Черна акантоза: причини за дерматоза, нейните прояви, лечение

Черната акантоза – повишена кератоза, какво ще каже той?

Черната акантоза при хора или пигментно-папиларната дистрофия на кожата е сравнително рядка дерматоза, която се отнася до хетерогенна група от брадавични кератози. Според литературата, разпространението му сред хората с нормална кожа е по-малко от 1%, сред афро-американците (за сравнение) – почти 13,5%. Жените са болни по-често от мъжете – съотношението е 3: 2. Какво е и какво е лечението на черна акантоза?

Причини за развитие

Черната акантоза може да се развие във всяка възраст. Често действа като маркер на такива патологични състояния на вътрешните органи като инсулин-резистентен захарен диабет, метаболитен синдром със затлъстяване, овариална полицистоза, неопластични процеси.

Има доброкачествени (млади) и злокачествени форми. При дете заболяването по правило е наследствено и се извършва в доброкачествена форма. В този случай първите прояви се появяват в ранна детска възраст и в детска възраст, по-рядко – по време на пубертета. Сълзите на лезиите в юношеството обикновено се засилват, а в зряла възраст – са частично решени.

Причините за това заболяване не са надеждно установени. Появиха се предположения, например, възможността за връзката му с развитието на различни ендокринни заболявания, рак, затлъстяване, наркотици и др. Г. Предложени различни клинични класификация. В зависимост от възможните причини понастоящем съществуват пет клинични варианта на хода на заболяването:

  • Аз – доброкачествена наследствена форма или непълнолетен

Този тип пигмент папиларен дистрофия, обикновено се появява в детството или пубертета на фона на хормонални нарушения. Той е в състояние да бъде наследствен и често се комбинира с множество вродени дефекти – хипертрихоза, инфантилност, деформация на зъби, деменция и диабет (синдром Miescher), сгънат пахидермия, синдром на руда (идиотизъм, епилептични припадъци и ихтиоза).

  • II – доброкачествено появяване на черна акантоза

Най-често в патологията на жлезите с вътрешна секреция, придружен от инсулинова резистентност, или инсулин-зависим захарен диабет.В този случай кръвта съдържа високо съдържание на хормона на инсулиновия панкреас. Последният активира кератиноцитите и измества инсулиноподобния растежен фактор, който участва в процесите на апоптоза на клетките, от инсулиноподобни рецептори. В резултат на това инсулиноподобният растежен фактор се натрупва в кръвта и може да доведе до растежа на фибробластите в дермата. В допълнение, тази форма на дерматоза често придружава синдром на поликистозните яйчници, хиперандрогения, акромегалия, болест и синдром на Итенко-Кушинг, хипотиреоидизъм.

  • III – псевдоакантоза или фалшива форма

Основата на развитието на която е разстройството на функцията на ендокринните жлези, главно на яйчниците. Тази форма се развива по-често при брюнетки с прекомерно телесно тегло или при хора с нормално телесно тегло, но за известно време живее в горещ влажен климат. С намаляване на телесното тегло и / или с възрастта, а също и след нормализиране на климатичните условия, дерматозата изчезва сама.

  • IV – дозирана форма на дерматоза

Той може да се развие на фона на инсулинови инжекции, големи дози препарати от никотинова киселина, дългосрочна употреба на глюкокортикостероидни препарати, естрогени, перорални контрацептиви.

  • V – злокачествена акантоза

При 80% се среща при хора, чиято възраст надхвърля 40 години. Тя се развива като паранеопластичен процес придружава развитие на злокачествени тумори на вътрешните органи, често предхожда развитието на аденокарциноми, по-специално, храносмилателните органи (стомах, черва, панкреас), рак на белия дроб, пикочо-половите органи, на гърдата, лимфом, limfogranulomatoz, остеогенен сарком. Смята се, че злокачествен форма се появява в резултат на излагане на вещества, които се отделят от образуване на тумори, или вещества, които се случват в организма в отговор на новата разработка. В някои случаи, акантозис нигриканс става преди възникване на тумора (почти 30%), а в други – успоредно с това, в третата – известно време след нея диагноза.

  • VI – акрална акантоза нигриканс (описан в редки случаи)

Характерен специфична локализация и диагностицира при липса на по-горе причини.

Патологична морфология и симптоми

Хистология черен акантоза характеризира с прекомерна удебеляване на роговия слой чрез увеличаване на скоростта на клетъчно делене докато забавя тяхното отделяне (хиперкератоза),прекомерна пигментация с неравномерно натрупване във всички слоеве на кожата на меланиновия пигмент. В допълнение, разширените лезии на дермалния слой, повишеният брой капиляри и наличието на умерено изразени области на инфилтрация са дефинирани в фокуса на лезията. Някои автори обясняват кафявото оцветяване на кожата не толкова от натрупването на меланин директно от хиперкератозата.

Клинично заболяването се характеризира с триада от основни симптоми:

  1. Хиперкератоза, външно представляваща груба област на кожата с прекомерна десквамация.
  2. Хиперпигментация под формата на черно или тъмно кафяво петно.
  3. Папиломатоза под формата на множество малки "брадавици".

Първоначално пациентът отбелязва появата на ограничено леко жълтеникаво или жълтеникаво мръсно парче кожа, което в крайна сметка се сгъстява, сухата му повърхност се чувства осезаема, когато се палпира. Фокалната точка на лезията постепенно придобива по-тъмен, а после – тъмно сив и дори черен цвят.

По-късно на повърхността на мястото се появяват папиломатозни израстъци от папилиформена форма, разположени в плътни редици, в резултат на което повърхността на кожата на засегнатата област изглежда кадифена при палпация.Косата в огнището излиза, понякога е възможно да се образуват канали. В по-тежки случаи могат да се образуват големи папиломи и генитални брадавици. В редки случаи тези симптоми са придружени от лек сърбеж и / или чувство на "мравучкане".

Избивките обикновено са симетрични и могат практически да се появят върху всяка част от тялото. Най-често те са локализирани в гънките на кожата на шията (страни), ингвиналните и аксиларните области. Понякога това може да бъде засегната лигавицата на носа, устата, ларинкса, хранопровода, влагалището. Няма пигментация. Повърхността на фокуса върху лигавиците е кадифена с нежни канали.

Когато фалшива форма на дерматоза хиперпигментация е слаба, papillomatous образувания не са на разположение, центровете се характеризират с малка грапавост на кожата и локализирани, обикновено в големи гънки на кожата (фрикционни повърхности), при акрална форма – в лакътя и коленните стави на пръстите, включително и в областта на нокътното легло, на задните повърхности на краката.

За злокачествената форма на черна акантоза са характерни следните:

  • бързо образуване на многобройни папиломатозни израстъци с изразена хиперкератоза;
  • интензивна сиво-черна или черна пигментация, по-рядко – жълтеникаво-кафява;
  • укрепване на модела на кожата, особено в пигментираната зона;
  • сърбеж с различна степен на интензивност в областта на лезията;
  • първична локализация – на гърлото (задната повърхност), аксиларните области, пъпната област, междукръвните гънки, кожата на външните генитални органи и ануса.
  • възможно е (50%) да се повредят лигавиците на конюнктивата, венците, ларинкса, устните и влагалището под формата на генитални брадавици;
  • в някои случаи фокусите се появяват върху палмарната повърхност на ръцете и върху плантационната повърхност на краката, понякога те се простират до задната им повърхност.

Лечение на черна акантоза

Специфичното лечение на болестта не съществува. Основната цел е задълбочен преглед на пациента и идентифициране на възможна причина за дерматоза. Целевата специфична терапия или корекцията на основната патология води до положителни резултати. Особено важно е диференциалната диагноза на доброкачествени форми с злокачествени заболявания. В последния случай, когато се отстрани злокачествен тумор, възниква разтваряне на огнища на пигментно-папиларна дистрофия на кожата,който се появява отново с рецидивиращ рак или метастази неговото развитие.

Като се има предвид всичко това, човек не трябва да се опитват да лекуват хората начин. Нещо повече, те са неефективни, болен човек губи времето, необходимо за извършване на пълен преглед на навременна и адекватна терапия, която може да се крие в корекцията на излишък на инсулин в кръвта и други хормонални нарушения, загуба на тегло, и така нататък времето. Г.

При лечение на доброкачествена форма на кожата пигмент-папиларен дистрофия белязана от относителната ефикасност на системен ретиноид ацитретин и изотретиноин. Предполага се, че определен терапевтичен ефект при висока концентрация в кръвта инсулин има средства, които повишават чувствителността към специфични рецептори, например, метформин.

Основните локални агенти са актуални ретиноиди. Има също съобщава на положителни резултати антипсориатични лекарства, съдържащи калципотриол, противогъбични средства (кетоконазол), макролидни антибиотици (азитромицин), дълго-лазерно облъчване александрит лазер излагане течен азот.

Акантозис нигриканс Тъй като в повечето случаи е признак на сериозно системно заболяване, неговата прогноза и ефикасността на лечението зависи главно от нейната диагноза и успешна корекция.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Loading...
Подобно на тази публикация? Моля, споделете с приятелите си:
Вашият коментар

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: